195.74.82.209: /* Развитие */

2016-09-12T12:22:58Z

‎Развитие

Новая страница

[[Файл:Pnevmokonioz.jpg|200px|thumb|right|II стадия интерстициального пневмокониоза]]
'''Пневмокониоз''' (от греч. pnйumon — лёгкие и konнa — пыль) — хроническое неизлечимое и необратимое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания пыли и характеризующееся развитием фиброза лёгочной ткани. Пневмокониоз встречается у работников угольной<ref name="Пневмокониоз">Федеральная электронная медицинская библиотека (ФЭМБ) [http://193.232.7.120/feml/journals/0001366299S/HTML/#1 Труды и материалы по изучению профзаболеваний рабочих Донбасса. Донецкий НИИ гигиены труда и профзаболеваний. 1936 г. Под ред. Ф. Х. Чехлатого ]</ref>, горнорудной, металлургической, машиностроительной и других отраслей промышленности.

== Классификация ==
[[Файл:Пневмокониоз.JPG|250px|thumb|right|Лёгкие человека, болевшего пневмокониозом]]
Классификация пневмокониоза основана на этиологическом принципе с учётом рентгенологической и клинической картины заболевания. В клинической картине пневмокониоза различают стадии болезни (I, II, III) и её течение (быстрое и медленное прогрессирование, позднее развитие и регрессирование). Классификация фиксирует внимание также на клинико-функциональной характеристике пневмокониоза и осложнениях (туберкулёз, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.). <br />
В зависимости от названия и характеристики воздействующей производственной пыли различают следующие виды пневмокониоза:
* [[силикоз]], развивающийся от вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния (SiO<sub>2</sub>);
* силикатозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии (асбестоз, оливиноз, нефилёз, талькоз и др.);
* металлокониозы, развивающиеся от вдыхания пыли алюминия, железа, бария, бериллия, марганца, олова и других металлов (алюминоз, сидероз, баритоз, бериллиоз, манганокониоз, станиоз и др.);
* карбокониозы — от вдыхания углеродсодержащих пылей ([[антракоз]], графитоз и др.);
* пневмокониоз от смешанной пыли, в том числе содержащей и не содержащей двуокись кремния (антракосиликоз, сидеросиликоз и др.).

== Развитие ==

Быстрота развития пневмокониоза зависит от вида пыли, её дисперсности, концентрации в производственной атмосфере, продолжительности воздействия. Наиболее агрессивными являются кварцевая, асбестовая, а также пыль бериллия. При прочих равных условиях пневмокониоз развивается тем быстрее, чем выше дисперсность, концентрация пыли во вдыхаемом воздухе и содержание в пыли свободной двуокиси кремния. При одинаковой массе кварцсодержащей пыли наибольший патогенный эффект обусловливает высокодисперсная (до 5 мкм) пыль. Такая пыль дольше находится во взвешенном состоянии в воздухе, более глубоко проникает в дыхательные органы и в силу большей поверхности лучше растворяется в биологических средах организма. Неблагоприятные производственные условия — тяжёлый физический труд, работа в условиях загрязнения производственной атмосферы токсичными (окислы азота, озон, окись углерода) и радиоактивными веществами — могут усилить развитие пневмокониоза. Существенное значение в развитии пневмокониоза имеет повышенная реактивность организма, связанная с подростковым возрастом, перенесением инфекционных заболеваний и др.

[[Файл:Уголь-03-2015.jpg|thumb|200px|Респираторы не позволяют обеспечить надёжную защиту от пыли. «Уголь» № 3 2015]]

При осложнениях или далеко зашедшем процессе появляются признаки дыхательной недостаточности, развивается [[Лёгочное сердце|легочное сердце]].

== Профилактика ==

<blockquote>Отличительной способностью большинства пневмокониозов является длительное отсутствие субъективных и объективныхь клинических проявлений заболевания при постепенно развивающемся фиброзе. … Позднее развитие пневмокониоза … возможно спустя 10-20 лет после прекращения работы в условиях непродолжительного (до 5 лет) воздействия высоких концентраций … Следует отметить, что специфических '''методов лечения пневмокониозов нет'''.<ref name="Гигиена-труда-2010">''Измеров Н. Ф.., Кириллов В. Ф. ред''. Гигиена труда.. — Гэотар-медиа. — Москва, 2010. — С. 180. — 592 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1593-1.</ref></blockquote>
<blockquote>… помните, что в связи с '''отсутствием эффективных''' патогенетических '''методов лечения''' П''(невмокониозов)'' основное внимание следует уделять лечебно-профилактическим мероприятиям, которые могут способствовать уменьшению осаждения пыли в лёгких, её выведению!<ref name="Пневмокониозы-2009">''А. И. Аркина, Н. А. Суховей, М. Г. Омельяненко'' Пневмокониозы. [http://aleph.rsl.ru/F/XKBRJMHC2A32QN275K78B8J6DKY23ARN171HGBBJA4QM1H6S7P-09243?&func=item-global&doc_library=RSL01&doc_number=004595605&year=&volume=&sub_library= ''(электронное обучающе-контролирующее учебное пособие)''] Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Ивановская гос. мед. акад. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Каф. факультетской терапии и проф. болезней Иваново: ИвГМА Росздрава, 2009 </ref></blockquote>
<blockquote> Специфических терапевтических методов (для лечения) пн(евмокониоза) до настоящего времени не существует<ref name="Энциклопедия-2005">''авт.-сост.: Алексеев С.В и др.; гл. ред. Н. Ф. Измеров'' [http://aleph.rsl.ru/F/C1QR6CXXM1N6VCKPB2YR6E2JXTRPSHCFFRCV5YHELM26NV6PKE-00224?&func=item-global&doc_library=RSL01&doc_number=002836788&year=&volume=&sub_library= Российская энциклопедия по медицине труда.] — Рос. акад. мед. наук. — Москва: Медицина, 2005. — С. 349. — 653 с. — ISBN 5-225-04054-3</ref>.</blockquote>

Так как пневмокониоз '''неизлечим и необратим''', то единственный способ его профилактики — предотвращение попадание пыли в органы дыхания. Для этого осуществляют радикальные инженерно-технические мероприятия: автоматизируют производственные процессы, совершенствуют технологию, ведут добычу полезных ископаемых без присутствия людей в забоях, применяют нагнетание воды в угольный [[пласт]], орошение при работе различных горных машин, сухое пылеулавливание при проходческих и очистных работах, искусственную вентиляцию подземных выработок<ref name="Руководство 2010">[http://www.cdc.gov/niosh/mining/UserFiles/works/pdfs/2010-110.pdf Best Practices for Dust Control in Coal Mining]. Перевод: «Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. Руководство NIOSH 2010г» [http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:DUST_2010.pdf PDF] [[Обеспыливание при подземной добыче угля|Wiki]]</ref>, карьеров, обогатительных фабрик<ref name="Руководство 2012">Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien et al. [http://www.cdc.gov/niosh/mining/works/coversheet1765.html Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing (2012).] Перевод: Руководство NIOSH по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых [http://ru.wikipedia.org/wiki/File:Dust_Control_2012%2B.pdf PDF] [[Защита от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых (2012)|Wiki]]</ref>, [[Воздушный душ|воздушные души]] и др. <br />Внедрение противопылевых комплексов в отраслях горной промышленности обусловило значительное снижение содержания пыли в производственной атмосфере. [[Автоматизированная добыча полезных ископаемых|Автоматизация технологических процессов и использование дистанционного управления]] помогает избавить человека от необходимости присутствовать в местах с вредными и антисанитарными условиями.

Необходимо проводить мониторинг степени загрязнённости воздуха с использованием [[Персональный пробоотборник|персональных пробобоотборников]]. Для этого в США с февраля 2016г законодательство обязывает работодателей, проводящих подземную добычу угля, обязательно использовать [[Персональный шахтёрский пылемер PDM|персональные пылемеры PDM]], работающие в реальном масштабе времени<ref name="PDM">{{книга|автор=Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman|заглавие=Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor |ссылка= http://www.cdc.gov/NIOSH/Mining/works/coversheet349.html |место=Pittsburgh, PA|издательство= National Institute for Occupational Safety and Health|год=2006|серия=DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145|страниц=55}} Есть перевод: [[:w:Файл:Пылемер PDM 2016.pdf|PDF]] [[Персональный шахтёрский пылемер PDM|Wiki]]</ref>. Это позволяет своевременно обнаружить превышение [[Предельно допустимая концентрация|ПДК]], и принять адекватные корректирующие меры.

В тех случаях, когда реализация радикальных противопылевых мероприятий не обеспечивает снижения запылённости производственной атмосферы, рекомендуется применять средства индивидуальной защиты работающих, например [[респиратор]]ы. Однако [[Производственные испытания респираторов|производственные испытания респираторов]] показали, что полумаски не могут обеспечить надёжную защиту рабочих при загрязнённости воздуха больше 10 ПДК. Поэтому в США респираторы используют как дополнение к основному способу защиты — уменьшению запылённости воздуха. Для этого используется эффективная вентиляция, гидрообеспыливание, установка на комбайны местных отсосов и пылеуловителей, устройство воздушных завес<ref name="Воздушный душ 2012">[[Отчёт специалистов NIOSH о разработке воздушного душа для защиты шахтёров от пыли|Отчёт специалистов NIOSH о разработке воздушного душа для защиты шахтёров от пыли, 2012]]</ref> из чистого воздуха на постоянных рабочих местах. Это нередко позволяет уменьшить загрязнённость воздуха до величины, меньшей 1 ПДК.

Из медико-профилактического мероприятий важнейшими являются предварительные и периодические медицинские осмотры с проведением необходимых оздоровительных и лечебных мероприятий, в том числе рациональное трудоустройство работающих в случае необходимости. Большое профилактическое значение имеют влажные и соляно-щелочные ингаляции, УФ-облучение, рациональное питание и витаминизация. На производствах, связанных с пылеобразованием, в том числе в угольной и горнорудной промышленности, предусмотрен сокращённый рабочий день, дополнительный оплачиваемый отпуск, более ранний выход на пенсию.
{{MorphFile
|width=400
|align=right
|1972 Силикоз-2.jpg|Пневмокониоз I стадии
|1962-Б Пневмокониоз (подмосковный угольный бассейн).JPG|Пневмокониоз, диффузно-склеротическая форма
|1962-А Пневмокониоз (подмосковный угольный бассейн).jpg |Пневмокониоз, диффузно-склеротическая форма
}}

== См. также ==
* [[Бурсит]]
* [[Силикоз]]
* [[Антракоз]]
* [[Лёгочное сердце]]

== Литература ==
{{примечания}}

[[Категория:Профзаболевания]]

Пневмокониоз - История изменений

195.74.82.209: /* Развитие */