Пневмокониоз
Пневмокониоз (от греч. pnйumon — лёгкие и konнa — пыль) — хроническое неизлечимое и необратимое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания пыли и характеризующееся развитием фиброза лёгочной ткани. Пневмокониоз встречается у работников угольной[1], горнорудной, металлургической, машиностроительной и других отраслей промышленности.
Классификация
Классификация пневмокониоза основана на этиологическом принципе с учётом рентгенологической и клинической картины заболевания. В клинической картине пневмокониоза различают стадии болезни (I, II, III) и её течение (быстрое и медленное прогрессирование, позднее развитие и регрессирование). Классификация фиксирует внимание также на клинико-функциональной характеристике пневмокониоза и осложнениях (туберкулёз, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.).
В зависимости от названия и характеристики воздействующей производственной пыли различают следующие виды пневмокониоза:
- силикоз, развивающийся от вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния (SiO2);
- силикатозы, возникающие от вдыхания пыли силикатов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии (асбестоз, оливиноз, нефилёз, талькоз и др.);
- металлокониозы, развивающиеся от вдыхания пыли алюминия, железа, бария, бериллия, марганца, олова и других металлов (алюминоз, сидероз, баритоз, бериллиоз, манганокониоз, станиоз и др.);
- карбокониозы — от вдыхания углеродсодержащих пылей (антракоз, графитоз и др.);
- пневмокониоз от смешанной пыли, в том числе содержащей и не содержащей двуокись кремния (антракосиликоз, сидеросиликоз и др.).
Развитие
Быстрота развития пневмокониоза зависит от вида пыли, её дисперсности, концентрации в производственной атмосфере, продолжительности воздействия. Наиболее агрессивными являются кварцевая, асбестовая, а также пыль бериллия. При прочих равных условиях пневмокониоз развивается тем быстрее, чем выше дисперсность, концентрация пыли во вдыхаемом воздухе и содержание в пыли свободной двуокиси кремния. При одинаковой массе кварцсодержащей пыли наибольший патогенный эффект обусловливает высокодисперсная (до 5 мкм) пыль. Такая пыль дольше находится во взвешенном состоянии в воздухе, более глубоко проникает в дыхательные органы и в силу большей поверхности лучше растворяется в биологических средах организма. Неблагоприятные производственные условия — тяжёлый физический труд, работа в условиях загрязнения производственной атмосферы токсичными (окислы азота, озон, окись углерода) и радиоактивными веществами — могут усилить развитие пневмокониоза. Существенное значение в развитии пневмокониоза имеет повышенная реактивность организма, связанная с подростковым возрастом, перенесением инфекционных заболеваний и др.
При осложнениях или далеко зашедшем процессе появляются признаки дыхательной недостаточности, развивается легочное сердце.
Профилактика
Отличительной способностью большинства пневмокониозов является длительное отсутствие субъективных и объективныхь клинических проявлений заболевания при постепенно развивающемся фиброзе. … Позднее развитие пневмокониоза … возможно спустя 10-20 лет после прекращения работы в условиях непродолжительного (до 5 лет) воздействия высоких концентраций … Следует отметить, что специфических методов лечения пневмокониозов нет.[2]
… помните, что в связи с отсутствием эффективных патогенетических методов лечения П(невмокониозов) основное внимание следует уделять лечебно-профилактическим мероприятиям, которые могут способствовать уменьшению осаждения пыли в лёгких, её выведению![3]
Специфических терапевтических методов (для лечения) пн(евмокониоза) до настоящего времени не существует[4].
Так как пневмокониоз неизлечим и необратим, то единственный способ его профилактики — предотвращение попадание пыли в органы дыхания. Для этого осуществляют радикальные инженерно-технические мероприятия: автоматизируют производственные процессы, совершенствуют технологию, ведут добычу полезных ископаемых без присутствия людей в забоях, применяют нагнетание воды в угольный пласт, орошение при работе различных горных машин, сухое пылеулавливание при проходческих и очистных работах, искусственную вентиляцию подземных выработок[5], карьеров, обогатительных фабрик[6], воздушные души и др.
Внедрение противопылевых комплексов в отраслях горной промышленности обусловило значительное снижение содержания пыли в производственной атмосфере. Автоматизация технологических процессов и использование дистанционного управления помогает избавить человека от необходимости присутствовать в местах с вредными и антисанитарными условиями.
Необходимо проводить мониторинг степени загрязнённости воздуха с использованием персональных пробобоотборников. Для этого в США с февраля 2016г законодательство обязывает работодателей, проводящих подземную добычу угля, обязательно использовать персональные пылемеры PDM, работающие в реальном масштабе времени[7]. Это позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК, и принять адекватные корректирующие меры.
В тех случаях, когда реализация радикальных противопылевых мероприятий не обеспечивает снижения запылённости производственной атмосферы, рекомендуется применять средства индивидуальной защиты работающих, например респираторы. Однако производственные испытания респираторов показали, что полумаски не могут обеспечить надёжную защиту рабочих при загрязнённости воздуха больше 10 ПДК. Поэтому в США респираторы используют как дополнение к основному способу защиты — уменьшению запылённости воздуха. Для этого используется эффективная вентиляция, гидрообеспыливание, установка на комбайны местных отсосов и пылеуловителей, устройство воздушных завес[8] из чистого воздуха на постоянных рабочих местах. Это нередко позволяет уменьшить загрязнённость воздуха до величины, меньшей 1 ПДК.
Из медико-профилактического мероприятий важнейшими являются предварительные и периодические медицинские осмотры с проведением необходимых оздоровительных и лечебных мероприятий, в том числе рациональное трудоустройство работающих в случае необходимости. Большое профилактическое значение имеют влажные и соляно-щелочные ингаляции, УФ-облучение, рациональное питание и витаминизация. На производствах, связанных с пылеобразованием, в том числе в угольной и горнорудной промышленности, предусмотрен сокращённый рабочий день, дополнительный оплачиваемый отпуск, более ранний выход на пенсию. Шаблон:MorphFile
См. также
Литература
Шаблон:Примечания- ↑ Федеральная электронная медицинская библиотека (ФЭМБ) Труды и материалы по изучению профзаболеваний рабочих Донбасса. Донецкий НИИ гигиены труда и профзаболеваний. 1936 г. Под ред. Ф. Х. Чехлатого
- ↑ Измеров Н. Ф.., Кириллов В. Ф. ред. Гигиена труда.. — Гэотар-медиа. — Москва, 2010. — С. 180. — 592 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-1593-1.
- ↑ А. И. Аркина, Н. А. Суховей, М. Г. Омельяненко Пневмокониозы. (электронное обучающе-контролирующее учебное пособие) Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Ивановская гос. мед. акад. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Каф. факультетской терапии и проф. болезней Иваново: ИвГМА Росздрава, 2009
- ↑ авт.-сост.: Алексеев С.В и др.; гл. ред. Н. Ф. Измеров Российская энциклопедия по медицине труда. — Рос. акад. мед. наук. — Москва: Медицина, 2005. — С. 349. — 653 с. — ISBN 5-225-04054-3
- ↑ Best Practices for Dust Control in Coal Mining. Перевод: «Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. Руководство NIOSH 2010г» PDF Wiki
- ↑ Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien et al. Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing (2012). Перевод: Руководство NIOSH по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых PDF Wiki
- ↑ Шаблон:Книга Есть перевод: PDF Wiki
- ↑ Отчёт специалистов NIOSH о разработке воздушного душа для защиты шахтёров от пыли, 2012
